♥ Nascer às 37 semanas já aumenta risco de problemas respiratórios...

Nascer antes do termo da gestação, mesmo que seja pouco tempo, aumenta os riscos de o bebé desenvolver problemas respiratórios. Um estudo desenvolvido nos EUA (Universidade e Illinois, Chicago) permitiu concluir que os bebés nascidos entre as 34 e as 37 semanas têm um risco significativamente mais elevado de problemas respiratórios do que aqueles que nascem entre as 38 e as 40 semanas de gestação. O risco diminui com cada semana de gravidez.

Foram analisados dados de 234 mil partos, ocorridos entre 2002 e 2008, em 19 hospitais americanos. Entre os bebés nascidos entre as 34 e as 37 semanas de gestação (mais de 19 mil), mais de sete mil tiveram de ser assistidos em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais. Destes, mais de dois mil sofriam de problemas respiratórios.

No grupo dos 166 mil bebés nascidos no termo da gravidez (entre as 38 e as 40 semanas), quase 12 mil foram assistidos nas UCI e destes apenas 1874 revelaram problemas respiratórios.

Um dos problemas mais graves é a Síndrome da Angústia Respiratória do Recém-nascido. Entre os bebés nascidos às 34 semanas, 10,5 por cento foram atingidos por esta doença. A mesma que afectou apenas 0,3 por cento dos nascidos às 38 semanas.

Os casos de pneumonia decresceram de 1,5 por cento no primeiro grupo para 0,1 por cento no segundo.

Este é mais um estudo que vem alertar para os riscos de antecipar o parto, através de cesarianas programadas, muitas vezes mesmo antes das 38 semanas, sem haver fortes razões clínicas que o justifiquem.

As conclusões deste estudo foram publicadas no último número do Journal of the

American Medical Association.

♥ Vai doer muito?

É verdade que as contracções provocam dor. A dilatação do canal cervical por forma a deixar passar a cabeça de um bebé dói. Mas o nosso corpo também nos ajuda a suportar e superar essa dor que, de resto, estamos preparadas para sentir. As endorfinas produzidas pelo organismo juntamente com todas as outras hormonas presentes no trabalho de parto são verdadeiros analgésicos naturais.

A importância do bem-estar da mãe
Quanto mais descontraída estiver a grávida, menor será a dor. Se houver tensão na musculatura pélvica haverá duas forças contraditórias em acção e existirá como um bloqueio à acção das contracções que se tornam assim mais dolorosas. Se a grávida estiver confiante e concentrada em si mesma e no trabalho que o seu corpo está a fazer, estará mais descontraída. Será assim mais provável que consiga suportar as dores de forma controlada, até porque serão menos intensas.

Visualizações, hipnoterapia, respiração controlada são tudo formas de abstracção que ajudam a suportar melhor a dor. Também as massagens e a água quente têm um efeito de atenuar a dor, precisamente porque contribuem para o relaxamento da grávida. Pelo contrário, o medo, a falta de confiança em si mesma e nas pessoas que a rodeiam, a ansiedade e a tensão têm o efeito contrário: aumentam a dor e podem afectar a progressão do trabalho de parto. A companhia constante de alguém da confiança da mãe, está provado, é mais eficaz no alívio da dor do que muitos analgésicos químicos. Por isso, há querm defenda que a presença de uma doula no trabalho de parto é um «analgésico natural». Ela dá conforto e confiança à mãe e contribui para a sua descontracção.

Também a liberdade de movimentos proporcionam um alívio da dor, pois a grávida pode colocar-se em posições mais confortáveis. Além disso, o movimento promove a dilatação e a descida do bebé.

A occitocina artificial
A administração de occitocina artificial por via intravenosa é comum nos partos hospitalares - não só na indução, mas também como forma de acelerar trabalhos de parto que se iniciaram espontaneamente. Esta prática acentua as dores, uma vez que torna as contracções mais intensas de uma forma alheia ao equilíbrio hormonal natural. A occitocina artificial não passa pelo hipotálamo e portanto este não dá "ordem" para produção de endorfinas (analgésicos naturais) em quantidade suficiente para ajudar o corpo a responder àquela dor.

Muitas vezes, acelerar o parto não tem qualquer vantagem. O facto de ser menos demorado nem sempre quer dizer que implica menos dor, sobretudo quando se trata de uma "aceleração" artificial. Dar tempo à natureza para fazer o seu trabalho tem, quase sempre, mais vantagens do que interferir no processo só porque se quer abreviá-lo.

♥ Nascer em casa...

A segurança do parto em casa face ao parto hospitalar foi alvo de um estudo realizdo nos EUA que avaliou dados de mais de 500 mil nascimentos, ocorridos em vários países da América do Norte e Europa. A principal conclusão é que o risco de morte é maior para o bebé quando o parto é planeado para acontecer em casa (0,2 por cento) do que quando se planeia dar à luz no hospital (0,1 por cento).

O facto de não analisar o local onde o bebé nasce realmente, mas sim o local planeado acaba por ser determinante para este resultado, porque uma complicação que leva à transferência para o hospital também poderia ocorrer se a mulher tivesse planeado um parto hospitalar.

Os investigadores deste estudo, defendem, no entanto, que quando ocorre uma complicação num parto em casa e o bebé é transferido e acaba por morrer, essa morte deve ser contabilizada nos números do parto domiciliário e não do parto hospitalar.

No Reino Unido, onde a opção pelo parto domiciliário tem sido encorajada pelo ministério da saúde, os números ainda são baixos para se poder tirar conclusões. O presidente do Colégio da Especialidade de Obstetrícia e Ginecologia, Sabaratnam Arulkumaran, afirmou, confrontado com os resultados deste estudo, que um bom sistema de selecção das mulheres que têm condições para optar por um parto em casa, por um lado, e a garantia de que todas as parteiras que acompanham partos no domicílio estão bem preparadas para manobras de reanimação, por outro, podem fazer reduzir os riscos para o bebé.

O estudo concluiu ainda que as mulheres sofrem menos lacerações, têm menos intervenções e recuperam mais rapidamente quando o bebé nasce em casa.

♥ Bactérias boas passam para o bebé no parto vaginal...

Bebés nascidos por via vaginal tomam contacto, no momento do parto, com uma diversidade de bactérias que reforça o desenvolvimento do sistema imunitário. Aqueles que nascem através de cesariana não passam por esse contacto, o que pode explicar a sua maior propensão para alergias, asma e outros problemas.
Uma equipa de investigadores da Universidade de Porto Rico procurou perceber esta diferença para estabelecer como o tipo de parto pode condicionar o sistema imunitário do bebé. O organismo humano é colonizado por uma série de germes, muitas delas ainda pouco conhecidas. Estão presentes na pele, na boca, nos ouvidos, no aparelho digestivo, nos orgãos genitais, sem provocar infecção e tendo um papel importante no equilíbrio do organismo.

Recém-nascidos colonizados por diferentes bactérias consoante tipo de parto

O ambiente uterino é livre de bactérias, mas a partir do nascimento, inicia-se o contacto com estes micro-organismos. No estudo agora realizado, os investigadores procuraram a presença de germes no organismo dos recém-nascidos e compararam a informação com a pesquisa das mesmas bactérias no organismo materno. E concluiram que os bebés nascidos por via vaginal estão colonizados com bactérias presentes nas mães - bactérias responsáveis por infecções vaginais, doenças das gengivas e a digestão do leite, que foram «adquiridas» durante a passagem no canal de parto.

Por outro lado, os bebés nascidos através de cesariana, estão colonizados com outro tipo de bactérias: as responsáveis por infecções na pele, acne, difteria e intoxicações alimentares.

Os investigadores defendem que os bebés nascidos por cesariana precisam de mais tempo para serem colonizados por bactérias «boas» que são essenciais ao equilíbrio do organismo. Apesar de o estudo abranger um número reduzido de bebés, é mais um passo no sentido de compreender as razões que levam os bebés nascidos por via vaginal a serem tendencialmente mais saudáveis do que aqueles que nasceram por cesariana.

Os resultados foram publicados na edição on line do jornal Proceedings of the National Academy of Sciences.

♥ Bebés que não querem dar a volta...

Estima-se que aconteça em três a cinco por cento das gravidezes (não contando com as de gémeos): o bebé chega ao final da gestação apresentando-se sentado, com as nádegas encaixadas no canal de parto, em vez de estar de cabeça para baixo. É aquilo que os médicos chamam «apresentação pélvica».

Esta apresentação torna o parto vaginal complicado, pois a cabeça do bebé pode ficar presa e haver dificuldade em tirá-la, uma vez que o corpo, com menos volume, não esticou a cervix o suficiente, de forma a abrir passagem à cabeça. O prolapso do cordão é também um risco acrescido nesta situação: o cordão sai antes da cabeça e pode ficar sobe pressão entre o canal de parto e o corpo ou a cabeça do bebé.

Há alguns estudos que apontam uma certa tendência genética para a apresentação pélvica. Se o pai ou a mãe, ou ambos, estavam sentados no final da gravidez, então o bebé tem o dobro das probabilidades de vir a apresentar-se também nessa posição (estudo publicado no British Medical Journal).

Uma ajuda exterior

Os médicos optam quase sempre por uma cesariana electiva (marcada antecipadamente). Defendem que a cirurgia é mais segura neste tipo de apresentação. Alguns, poucos, podem sugerir tentar manobras exteriores como forma de ajudar o bebé a dar a volta antes do parto. Trata-se da «versão cefálica externa». Deve ser feita entre as 35 e as 36 semanas de gestação, pois até essa data o bebé ainda pode dar a volta sozinnho.

Segundo os dados de um hospital britânico, a taxa de sucesso desta técnica é de cerca de 70 por cento. Existe o risco (5 por cento) de o bebé regressar à apresentação pélvica antes do parto. E existe também um risco reduzido (cerca de 0,5 por cento) de ser necessária uma cesariana de emergência por descolamento da placenta. Também pode acontecer entrar em trabalho de parto.

Terapias alternativas

A acupunctura pode dar uma ajuda em casos de bebés em apresentação pélvica. O princípio é que estimulando certos pontos (com calor) que estão ligados ao útero, o bebé é estimulado a dar a volta.

Certas posições de ioga - se está habituada a praticar -também podem ajudar. Assim como a homeopatia.

Andar regularmente e assumir posições verticais e inclinada para a frente são atitudes favoráveis a uma versão espontânea. Ajoelhada no chão, de gatas e apoiada nos antebraços é uma posição que dá espaço ao bebé para dar a volta. Pode ficar assim 15 minutos por dia. Evite sentar-se de pernas cruzadas.

A visualização é outra técnica usada nestas situações. Se está habituada a fazer relaxamento, procure fazê-lo imaginando o bebé virado de cabeça para baixo.

♥ Denunciar o abuso obstétrico...

O que é o abuso obstétrico? Quais as suas causas? Quais as consequências? Como prevenir? Como agir? São estas algumas das questões a que este novo projecto procura responder, colocando informação e testemunhos comentados à disposição de todos os que consultam o site.

Decorreram cinco anos desde que se começou a alertar a opinião pública dapara as práticas desactualizadas, sem fundamento científico, que vigoram ainda na obstetrícia praticada em Portugal. Na sua apresentação o mal me quer, declara que tem por objectivo, de uma forma construtiva, simples e fundamentada, dar a conhecer esta realidade que tanto afecta, fisíca e emocionalmente, mães, bebés e pais.

A iniciativa é de um grupo de mulheres que se sentiram mal tratadas ao longo do seu trabalho de parto e que vieram a reconhecer ter sido alvo de abuso obstétrico.

Com este site, querem dar a conhecer o abuso obstétrico e promover uma atitude pró-activa por parte das mulheres, no sentido de as ajudar a preveni-lo e de as apoiar no confronto com as situações de abuso.

Outro objectivo é sensibilizar os profissionais de saúde para o fenómeno do abuso obstétrico, na esperança de que possam ver neste projecto não um ataque ao trabalho que desenvolvem - tantas vezes sujeito a constrangimentos propiciadores do abuso involuntário - mas uma luz sobre o tanto que ainda está por fazer.

http://www.malmequer.org/

♥ Born in the Caul...

Born in the Caul
(Nascido dentro da membrana fetal)

Diz-se ser uma bênção especial nascer dentro da membrana fetal. Isto significa que o saco amniótico não se rompe durante o parto e a cabeça é nascida ainda coberta com a membrana fetal.
Não acontece muito frequentemente em partos naturais. E quase nunca acontece em partos hospitalares porque as "águas" são muitas vezes rompidas artificialmente. Há quem diga que uma criança nascida desta maneira pode ter poderes intuitivos especiais, estar destinada a ser uma parteira, a ter uma sorte extraordinária ou a nunca morrer de afogamento.
Em todo o caso, estas são fotografias incríveis. Desde o parto até os braços da mãe dura menos de um minuto.


http://www.birthingway.com/caul.htm

♥ Parto em casa seguro para grávidas de baixo risco

O maior estudo até hoje realizado na Holanda comprova segurança do parto em casa.
Em gravidezes de baixo risco, o parto em casa é tão seguro como o parto hospitalar. É esta a conclusão de um estudo que analisou 530 mil nascimentos, na Holanda, onde a taxa de parto em casa ronda os 30 por cento.

O estudo, publicado no BJOG, e é o mais representativo, em termos de amostra, realizado até hoje.

O risco de morte ou consequências graves para o bebé não se revelou mais elevado no parto em casa com a assistência de uma parteira, do que no hospital.

60,7 por cento das mulheres planeou um parto em casa. 30,8 por cento planeou um parto hospitalar. O número de bebés que morreram ou que foram admitidos numa unidade de cuidados intensivos neonatais foi semelhante nos dois grupos, ou seja, sete em cada mil nascimentos.

Os investigadores, da Netherlands Organisation for Applied Scientific Research, concluem assim que é seguro para uma mãe que não apresenta riscos no final da gravidez, escolher o local do parto, desde que o sistema de saúde esteja preparado para a assistência ao parto em casa.

Saliva poderá prever partos prematuros...

O estudo apresentado pelo British Journal of Obstetrics and Gynaecology sustenta que o baixo nível de progesterona na saliva é um indicador de que as mulheres vão ter partos prematuros.

Em 92 mulheres com maior risco de virem a ter um parto prematuro, os investigadores da University College de Londres constataram que as que entravam em trabalho de parto mais cedo, com cerca de 34 semanas, tinham níveis de progesterona muito mais baixos na saliva.

Como estes níveis são visíveis a partir da 24ª semana de gestação, os investigadores defendem que se poderiam tomar medidas para prevenir problemas derivados dos partos prematuros, como a incapacidade respiratória e até evitar a morte. Ao saber com antecedência que o bebé vai ser prematuro, poderia resolver-se o problema da incapacidade respiratória. As mães poderiam tomar esteróides para ajudar ao desenvolvimento do pulmão e prevenir a incapacidade.

Os investigadores não sabem ainda ao certo qual é a relação entre progesterona e parto prematuro, mas o que se sabe é que a progesterona tem propriedades anti-inflamatórias e que sua ausência deixa o bebé mais susceptível a bactérias – o que pode antecipar o nascimento da criança.

Com os resultados obtidos, os investigadores estão agora a desenvolver um estudo mais alargado para validar estas conclusões, e para desenvolverem um teste barato e seguro que possa prever os riscos de nascimentos prematuros e reduzir as complicações associadas.